Врач эксперт в страховой компании

Права и обязанности врачей экспертов страховой медицинской компании

Все стационары города, которые работают в рамках обязательного медицинского страхования, после выписки больных, автоматизировано по компьютеру предоставляют счета в страховую медицинскую компанию в течение 2-х месяцев, за их лечение. Согласно с «Генеральным соглашением по оплате медицинских услуг, оказываемых в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан» (ст. 23).

Врач эксперт в страховой компании

Врач-эксперт в страховой компании – специалист, который проводит экспертизу качества медицинской помощи. В результате подобной экспертизы оценивается эффективность предоставленных медицинским учреждением услуг, соответствие выбранной медицинской технологии общепринятым стандартам и диагнозу пациента, качество лечебно-диагностического процесса.

Требования к страховым медицинским экспертам ужесточат

В Федеральном фонде ОМС готовят ужесточения требований к экспертам страховых компаний. Этот вопрос обсуждался на совещании в фонде 11 декабря — спустя неделю после того, как президент РФ Владимир Путин обратил внимание на то, что страховые компании должны работать лучше.

Врач эксперт в страховой компании

Нехватка квалифицированных врачей-экспертов — головная боль не только страховых компаний, но и других структур, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования. При этом не стоит забывать и о том, что от квалификации лечащих врачей и врачей-экспертов напрямую зависит жизнь и здоровье пациентов. О нехватке специалистов, о критериях объективной экспертизы, о новых стандартах «Капиталу» рассказала Татьяна Накрыжская, и.

Пять самых полезных прав пациента по полису обязательного медстрахования

— узнать, входит ли та или иная медуслуга в Программу госгарантий бесплатной медпомощи населению. Запомните: есть такая общегосударственная программа, и также существуют территориальные программы, своя в каждом регионе. Последняя не может быть скромнее федеральной, однако может быть шире и включать дополнительные бесплатные виды медпомощи для жителей конкретного региона. Все подробности спрашивайте у своего страховщика;

Рекомендуем прочесть:  Инструкция по тб для сторожа предприятия в ночной период времени—

Врач эксперт в страховой компании

человек. Большая часть из специалистов ЛПУ являются внутренними совместителями, занимая обычно должности заведующего каким-либо отделением. На вершине структуры врачей, занимающихся экспертизой качества медицинской помощи, находятся заведующие отделениями и заместители главного врача по соответствующим разделам работы — это еще около 70 тысяч докторов. Таким образом в сфере экспертизы качества медицинской помощи работает около 100 тысяч специалистов, что сопоставимо по объемам со многими отраслями промышленности.

Рынок труда в сфере экспертизы качества медицинской помощи

Базовым требованием к данной вакансии у работодателей в основном является опыт практической работы в сфере здравоохранения на организаторской или экспертной работе. Также в требованиях к потенциальному кандидату часто указывается: возраст от 35 до 50 лет, опыт работы в страховых компаниях или ЛПУ врачом-экспертом, знание основных положений договоров ДМС, включая особенности программ добровольного медицинского страхования, уверенный пользователь ПК, наличие сертификата "Организация здравоохранения", наличие первой или высшей квалификационной категории, знание принципов организации оказания медицинской помощи застрахованным по ДМС и лечебно-диагностической базы территории.

Пять самых полезных прав пациента по полису обязательного медстрахования

Да-да, именно такая роль по нынешним правилам отводится страховой медицинской компании, в которой вы получаете полис ОМС. Запишите себе в мобильный номер «горячей линии» (сервисной службы), указанный в вашем полисе, и звоните в любой спорной ситуации за консультациями, с жалобами и т.д. В частности, именно у своего медицинского страховщика вы можете:

Врач эксперт в страховой компании

Чтобы курочка на столе имела красивый эстетичный вид, свяжите ей ножки рецепь. В таком случае, во время запекания удастся избежать разламывания, и она останется цельной. Налейте в небольшую емкость майонез, добавьте в него черный молотый перец, соль и размешайте. Если кожа тушки сильно жесткая, можно добавить еще горчицу, но если молоденькая и нежная — тогда в этом нет необходимости.

Врач эксперт в страховой компании

Рейтинговое агентство «Эксперт РА» вновь подтвердило рейтинг надежности компании PPF Страхование жизни на уровне А++ «Исключительно высокий уровень надёжности», прогноз по рейтингу «стабильный». Позитивное влияние на итоговую рейтинговую оценку оказывают высокое значение показателя текущей ликвидности (131% на 01.04.2013) и уточненной страховой ликвидности-нетто (119,3% на 01.04.2013), низкое значение коэффициента убыточности-нетто по иным видам страхования, чем страхование жизни (1,4% за 2012 год).

Рекомендуем прочесть:  До какого возраста выплачиваются алименты

Врач эксперт в страховой компании

Также огромный пласт специалистов являются экспертами в ЛПУ — число таких экспертов по нашим данным никем не оценивалось, однако ориентировочно можно предположить суммарное число врачей-экспертов ЛПУ по всем субъектам около 15-20 тыс. человек. Большая часть из специалистов ЛПУ являются внутренними совместителями, занимая обычно должности заведующего каким-либо отделением. На вершине структуры врачей, занимающихся экспертизой качества медицинской помощи, находятся заведующие отделениями и заместители главного врача по соответствующим разделам работы — это еще около 70 тысяч докторов.

Экспертизу оставили страховщикам

По мнению экспертов, обязательная экспертиза страховщиков и независимая экспертиза специалистов не могут заменить одна другую, и должны существовать параллельно. «Независимая медицинская экспертиза – важнейший институт общественного контроля. Но это не та массовая первичная экспертиза, которая проводится сегодня страховыми организациями, и в которой могут быть ошибки и конфликты интересов», – объяснил сопредседатель Комитета по независимой медицинской экспертизе Национальной медицинской палаты (НМП), президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко.

Требования к страховым медицинским экспертам ужесточат

— Зачастую реестры экспертов содержат большое число высококвалифицированных, суперзанятых в клинике специалистов, которые не готовы на практике заниматься рутинной ежедневной работой эксперта, — сказала Серебрякова. — Точно так же в силу своей занятости они не готовы покинуть свои рабочие места и выехать на место оказания медицинской помощи для проведения экспертизы — например, на неделю в отдаленную больницу. Получается парадоксальная ситуация: реестр полон врачей высшей категории, а работать некому.

Эксперт по ОСАГО

  • Быстро развивающая отрасль,
  • Специалистов с хорошей квалификацией пока еще не так много – можно успеть занять свое место,
  • Заработки выше, чем в целом по страхованию,
  • В ближайшее время, по прогнозам экспертов, количество аварий только возрастет. А это означает повышенный спрос на специалистов ОСАГО.

Минусы профессии:

Новости компании «РЕСО-Мед»

— Вопрос ужесточения требований к экспертам обсуждался на заседании Межведомственного координационного Совета по защите прав застрахованных в системе ОМС, — сказала исполнительный директор по экспертизе и защите прав застрахованных АО «СК «СОГАЗ-Мед» Татьяна Серебрякова. — Наш представитель в совете крайне озабочен планирующимися изменениями в этой связи, о чем заявил на этом заседании.

Ссылка на основную публикацию