Как расчитывается размер единовременной страховой выплаты в связи с несчастным случаем на производстве определяется

Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Как расчитывается размер единовременной страховой выплаты в связи с несчастным случаем на производстве определяется». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.

Оформить выплаты можно независимо от срока давности несчастного случая, но ежемесячные выплаты будут производиться только за те три года, что предшествовали обращению в Фонд социального страхования, и за все последующие.

В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста с его согласия, у него будет право совещательного голоса.

4. Как получить компенсацию за дополнительные расходы на реабилитацию?

Размер единовременной страховой выплаты и размер ежемесячной страховой выплаты зависит от степени утраты трудоспособности работника. Обе выплаты можно получить независимо от срока давности несчастного случая или факта приобретения профессионального заболевания.

Размер ежемесячной выплаты определяется как процент от среднемесячной зарплаты пострадавшего к степени утраты трудоспособности в таблице в приказе от 24 апреля 2008 г. № 194н. Среднемесячную зарплату исчисляют только по тем видам работ, в результате выполнения которых пострадал сотрудник.

Для реабилитации пострадавшего и возвращения к тому качеству жизни, которое было до происшествия, работодатель и ФСС предпринимают экономические и технические меры. Если комиссия связала несчастный случай с производством, работник имеет право на оплату больничного листа в размере 100%, а также на единовременную выплату и ежемесячное пособие.

Выплаты при несчастном случае на производстве: порядок оформления и виды

В 125-ФЗ указано, что пострадавшие могут рассчитывать на оплату расходов на восстановление утраченного здоровья. Предпринимаемые меры могут быть медицинскими и социально-бытового характера. К медицинским относятся, например, различные виды протезирования, сложная челюстно-лицевая хирургия и т.п. Социальные – выделение транспортных средств в постоянное пользование, если пострадавший не утратил способность к управлению автомобилем, получение санаторно-курортной путевки с оплатой проезда к месту лечения и др.

Если пострадавший частично утратил трудоспособность, то сумма единовременной страховой выплаты вычисляется умножением ее максимального размера на степень утраты трудоспособности и делением на 100. Степень утраты трудоспособности определяется в процентах учреждением медико-социальной экспертизы.

Вопрос

В соответствии с ч. 1 ст. 11 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Вопрос-ответ по теме

2. Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного — лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Закон о соц. страховке трудоустроенных лиц на случай нетрудоспособности и наступления факта материнства имеет номер 255, принят он 29.12.2006 г. на федеральном уровне. Данный источник права имеет в своем содержании все особенности расчета и получения единовременной страховой выплаты.

Кому назначаются

1. Требуется убедиться, что проверка на предприятии была завершена и во всех отчетах проверяющей комиссии правильно указаны имя пострадавшего, причина произошедшего и степень тяжести травм, полученных в результате НС.
2. После выписки с больницы, пострадавший должен получить правильно оформленный больничный лист, в котором будет определено, что состояние здоровье было не удовлетворительным из-за случившегося инцидента на рабочем месте.
3. Документальное подтверждение о произошедшем случае необходимо предоставить работодателю или в отделение фонда социального страхования.

При несчастном случае на производстве

1. Заявление о возмещении ущерба здоровью по причине случившегося несчастного случая. Форма заявления утверждена фондом по социальному страхованию.
2. Личный документ пострадавшего (паспорт).
3. Акт о произошедшем инциденте после проведения проверки.
4. Заключение от трудовой инспекции о том, на каком основании, в каких условиях трудился пострадавший.
5. Отчет о проведении медико-социальной экспертизы. Данный документ определяет степень тяжести повреждений здоровью. На основании данного документа определяется размер выплат.
6. Справка из мед. учреждения о поставленном диагнозе поступившего пациента. Значение имеет характер трудопотери (острое или хроническое состояние пострадавшего).
7. Справка о доходах с места работы пострадавшего за несколько месяцев. Данная информация также будет иметь отношения к размеру назначенной компенсации.
8. Больничный лист или же справка из мед. учреждения о прогнозируемых сроках лечения и реабилитации.
9. Трудовой договор страхователя или же документ гражданско-правового характера, если работник получивший травму не состоял в штате.
10. Все документы, подтверждающие траты на лечение и реабилитацию.
11. Справка о составе семьи работника, который во время НС погиб.
12. Свидетельство о смерти умершего от несчастного случая гражданина.
13. Заключение медико-социальной экспертизы с установленным фактом связи НС и смерти сотрудника организации.

Налог на доходы физических лиц. Согласно п. 1 ст. 217 НК РФ не подлежат налогообложению государственные пособия, за исключением пособия по временной нетрудоспособности. Ввиду отсутствия ссылки на пособие, назначаемое в связи с нечастным случаем, не ясно, распространяется ли на него данное исключение из п. 1 ст. 217 НК РФ? По нашему мнению, нет, так как пособие по временной нетрудоспособности и пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем — независимые пособия.

Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 утверждены формы документов, необходимые для расследования и учета несчастных случаев на производстве, а также Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях. Отнесение несчастного случая к категории тяжелого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в виде медицинского заключения (п. 15 Положения об оплате дополнительных расходов). Пунктом 2 Порядка организации деятельности врачебной комиссии указано, что врачебная комиссия создается в медицинских организациях с целью принятия решений по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

Оплата дополнительных расходов

Федеральный арбитражный суд ВВО рассмотрел спор между организацией и ФСС РФ по квалификации травмы и принял решение в пользу последнего. Суд отметил, что страховой случай с работником Банка России произошел при отсутствии перечисленных признаков, то есть не является несчастным случаем на производстве. Таким образом, размер пособия по временной нетрудоспособности в рассматриваемом случае должен определяться в общеустановленном порядке с учетом ограничений (Постановление от 13.10.2006 N А29-3922/2006а).